Gestion des sinistres — Nouv. éd.
Par Editions Comptazine
Catégories : Cours BTS ASSURANCE
Les chapitres
Instruction du dossier de sinistre
Vérification de la validité du contrat et des garanties
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Validité juridique du contrat d’assurance au moment du sinistre
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QCM : Validité juridique du contrat d’assurance au moment du sinistre
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Identification des garanties, exclusions, franchises et plafonds dans le contrat
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QCM : Identification des garanties, exclusions, franchises et plafonds dans le contrat
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Application des conventions entre assureurs dans la vérification des garanties
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QCM : Application des conventions entre assureurs dans la vérification des garanties
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Mise en correspondance des faits déclarés avec les garanties mobilisables
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QCM : Mise en correspondance des faits déclarés avec les garanties mobilisables
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Limites de délégation du gestionnaire dans la décision de garantie
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QCM : Limites de délégation du gestionnaire dans la décision de garantie
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Obligations réglementaires lors de l’ouverture du dossier sinistre
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QCM : Obligations réglementaires lors de l’ouverture du dossier sinistre
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Traçabilité de la décision de garantie dans le dossier
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QCM : Traçabilité de la décision de garantie dans le dossier
Vérification des pièces du dossier
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Identification des pièces nécessaires selon le type de sinistre et les obligations contractuelles
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QCM : Identification des pièces nécessaires selon le type de sinistre et les obligations contractuelles
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Vérification de la complétude et de la cohérence des pièces du dossier
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QCM : Vérification de la complétude et de la cohérence des pièces du dossier
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Évaluation de la qualité et de la valeur probante des pièces justificatives
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QCM : Évaluation de la qualité et de la valeur probante des pièces justificatives
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Gestion des pièces manquantes ou incomplètes dans un dossier de sinistre
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QCM : Gestion des pièces manquantes ou incomplètes dans un dossier de sinistre
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Intégration, traçabilité et partage des pièces dans le système d’information
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QCM : Intégration, traçabilité et partage des pièces dans le système d’information
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Contrôle des pièces d’identité, mandats et habilitations
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QCM : Contrôle des pièces d’identité, mandats et habilitations
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Détection des incohérences documentaires et indices de fraude
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QCM : Détection des incohérences documentaires et indices de fraude
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Archivage probatoire et conformité des pièces dématérialisées
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QCM : Archivage probatoire et conformité des pièces dématérialisées
Recherche et vérification des bénéficiaires
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Identification des bénéficiaires dans un contrat d’assurance vie en cas de décès
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QCM : Identification des bénéficiaires dans un contrat d’assurance vie en cas de décès
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Vérification de la qualité et des droits des bénéficiaires désignés
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QCM : Vérification de la qualité et des droits des bénéficiaires désignés
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Recueil et analyse des pièces justificatives pour la validation des bénéficiaires
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QCM : Recueil et analyse des pièces justificatives pour la validation des bénéficiaires
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Préparation des suites de la prestation en intégrant les bénéficiaires validés
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QCM : Préparation des suites de la prestation en intégrant les bénéficiaires validés
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Lecture opérationnelle de la clause bénéficiaire en assurance vie décès
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QCM : Lecture opérationnelle de la clause bénéficiaire en assurance vie décès
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Traitement des bénéficiaires multiples, renonçants ou décédés
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QCM : Traitement des bénéficiaires multiples, renonçants ou décédés
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Protection des bénéficiaires mineurs ou majeurs protégés
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QCM : Protection des bénéficiaires mineurs ou majeurs protégés
Évaluation des dommages et des préjudices
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Nature et classification des dommages en assurance
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QCM : Nature et classification des dommages en assurance
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Identification et qualification des préjudices corporels
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QCM : Identification et qualification des préjudices corporels
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Incidence des responsabilités sur l’évaluation des dommages
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QCM : Incidence des responsabilités sur l’évaluation des dommages
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Mesures conservatoires avant expertise du sinistre
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QCM : Mesures conservatoires avant expertise du sinistre
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Cadre réglementaire et contractuel de l’évaluation des sinistres
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QCM : Cadre réglementaire et contractuel de l’évaluation des sinistres
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Périmètre de responsabilité du gestionnaire dans l’évaluation
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QCM : Périmètre de responsabilité du gestionnaire dans l’évaluation
Détermination des responsabilités
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Fondements juridiques de la responsabilité en assurance
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QCM : Fondements juridiques de la responsabilité en assurance
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Analyse des circonstances et des pièces d’un sinistre
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QCM : Analyse des circonstances et des pièces d’un sinistre
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Identification des responsables dans un sinistre
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QCM : Identification des responsables dans un sinistre
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Responsabilités en assurance automobile : sinistres matériels
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QCM : Responsabilités en assurance automobile : sinistres matériels
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Responsabilités en assurance habitation : sinistres MRH
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QCM : Responsabilités en assurance habitation : sinistres MRH
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Articulation entre responsabilité et garantie contractuelle
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QCM : Articulation entre responsabilité et garantie contractuelle
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Préparation des recours à partir de la responsabilité
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QCM : Préparation des recours à partir de la responsabilité
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Transmission des dossiers complexes ou inhabituels en responsabilité
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QCM : Transmission des dossiers complexes ou inhabituels en responsabilité
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Distinction entre responsabilité contractuelle et responsabilité délictuelle
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QCM : Distinction entre responsabilité contractuelle et responsabilité délictuelle
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Responsabilité du fait des choses, des personnes et des animaux
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QCM : Responsabilité du fait des choses, des personnes et des animaux
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Partage de responsabilité et pluralité de responsables
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QCM : Partage de responsabilité et pluralité de responsables
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Charge de la preuve et niveau de justification attendu
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QCM : Charge de la preuve et niveau de justification attendu
Choix du mode de réparation
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Critères de choix du mode de réparation en assurance
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QCM : Critères de choix du mode de réparation en assurance
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Réparation financière : principes et application
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QCM : Réparation financière : principes et application
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Prestation en nature et services associés
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QCM : Prestation en nature et services associés
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Comparaison des modes de réparation : avantages et limites
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QCM : Comparaison des modes de réparation : avantages et limites
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Actions pour mettre en œuvre la réparation retenue
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QCM : Actions pour mettre en œuvre la réparation retenue
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Justification du choix du mode de réparation auprès de l’assuré
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QCM : Justification du choix du mode de réparation auprès de l’assuré
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Critères de choix entre réparation en nature, indemnisation et remplacement
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QCM : Critères de choix entre réparation en nature, indemnisation et remplacement
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Arbitrage entre devis, expertise et solution de gré à gré
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QCM : Arbitrage entre devis, expertise et solution de gré à gré
Coordination des intervenants au dossier
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Identification des intervenants dans un dossier de sinistre
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QCM : Identification des intervenants dans un dossier de sinistre
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Coordination des échanges entre intervenants
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QCM : Coordination des échanges entre intervenants
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Planification des actions entre assuré, expert, réparateur et assureur
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QCM : Planification des actions entre assuré, expert, réparateur et assureur
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Gestion des délais, relances et points de blocage entre intervenants
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QCM : Gestion des délais, relances et points de blocage entre intervenants
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Partage sécurisé des informations entre intervenants
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QCM : Partage sécurisé des informations entre intervenants
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Coordination en présence d’un courtier ou intermédiaire
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QCM : Coordination en présence d’un courtier ou intermédiaire
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Organisation des échanges sur plateforme d’expertise ou de réparation
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QCM : Organisation des échanges sur plateforme d’expertise ou de réparation
Suivi administratif du dossier sinistre
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Mise à jour du dossier sinistre dans le système d’information
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QCM : Mise à jour du dossier sinistre dans le système d’information
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Traçabilité administrative des actions de suivi et des décisions
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QCM : Traçabilité administrative des actions de suivi et des décisions
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Gestion des relances et des pièces manquantes dans le dossier sinistre
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QCM : Gestion des relances et des pièces manquantes dans le dossier sinistre
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Pilotage du dossier sinistre par statuts, échéances et alertes
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QCM : Pilotage du dossier sinistre par statuts, échéances et alertes
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Contrôle des échéances réglementaires, contractuelles et internes
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QCM : Contrôle des échéances réglementaires, contractuelles et internes
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Gestion documentaire numérique et conformité RGPD du dossier sinistre
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QCM : Gestion documentaire numérique et conformité RGPD du dossier sinistre
Information régulière sur l’instruction du sinistre
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Cadre juridique et contractuel de l’information sur l’instruction du sinistre
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QCM : Cadre juridique et contractuel de l’information sur l’instruction du sinistre
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Information écrite de suivi du sinistre
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QCM : Information écrite de suivi du sinistre
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Adaptation de l’information aux spécificités du dossier sinistre
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QCM : Adaptation de l’information aux spécificités du dossier sinistre
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Annonce des étapes restantes et des délais prévisibles au client
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QCM : Annonce des étapes restantes et des délais prévisibles au client
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Adaptation du canal d’information à la situation du dossier
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QCM : Adaptation du canal d’information à la situation du dossier
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Information omnicanale du client pendant l’instruction
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QCM : Information omnicanale du client pendant l’instruction
Repérage des situations inhabituelles ou complexes
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Identification des indices de situations inhabituelles dans un dossier de sinistre
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QCM : Identification des indices de situations inhabituelles dans un dossier de sinistre
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Évaluation du périmètre de responsabilité face à une situation inhabituelle
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QCM : Évaluation du périmètre de responsabilité face à une situation inhabituelle
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Traçabilité des alertes sur situation inhabituelle
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QCM : Traçabilité des alertes sur situation inhabituelle
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Repérage des indices de fraude, fausse déclaration ou sinistre atypique
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QCM : Repérage des indices de fraude, fausse déclaration ou sinistre atypique
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Identification des sinistres sensibles nécessitant une escalade
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QCM : Identification des sinistres sensibles nécessitant une escalade
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Gestion des contradictions entre déclaration, contrat et pièces du dossier
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QCM : Gestion des contradictions entre déclaration, contrat et pièces du dossier
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Usage encadré des alertes automatisées dans le repérage des anomalies
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QCM : Usage encadré des alertes automatisées dans le repérage des anomalies
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Escalade d’un soupçon de fraude ou d’une situation sensible
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QCM : Escalade d’un soupçon de fraude ou d’une situation sensible
Appui technique aux collègues
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Analyse des garanties et exclusions pour l’appui technique
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QCM : Analyse des garanties et exclusions pour l’appui technique
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Justification des décisions de gestion par le droit du contrat d’assurance
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QCM : Justification des décisions de gestion par le droit du contrat d’assurance
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Application des conventions entre assureurs dans l’appui technique
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QCM : Application des conventions entre assureurs dans l’appui technique
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Identification des limites du périmètre de responsabilité en appui technique
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QCM : Identification des limites du périmètre de responsabilité en appui technique
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Formalisation d’un avis technique clair pour un collègue gestionnaire
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QCM : Formalisation d’un avis technique clair pour un collègue gestionnaire
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Capitalisation des cas récurrents et points de vigilance sinistre
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QCM : Capitalisation des cas récurrents et points de vigilance sinistre
Règlement du sinistre et versement des prestations
Mise en œuvre de la procédure de règlement
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Identification et choix des procédures de règlement adaptées
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QCM : Identification et choix des procédures de règlement adaptées
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Application des règles contractuelles et réglementaires dans le règlement
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QCM : Application des règles contractuelles et réglementaires dans le règlement
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Opérations et démarches dans la mise en œuvre des procédures de règlement
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QCM : Opérations et démarches dans la mise en œuvre des procédures de règlement
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Procédures spécifiques aux sinistres automobiles matériels
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QCM : Procédures spécifiques aux sinistres automobiles matériels
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Procédures spécifiques aux sinistres multirisques habitation
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QCM : Procédures spécifiques aux sinistres multirisques habitation
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Traçabilité de la procédure de règlement
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QCM : Traçabilité de la procédure de règlement
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Procédures spécifiques aux sinistres multirisques professionnelle et commerces
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QCM : Procédures spécifiques aux sinistres multirisques professionnelle et commerces
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Procédures spécifiques aux sinistres multirisques immeubles et propriétaire non occupant
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QCM : Procédures spécifiques aux sinistres multirisques immeubles et propriétaire non occupant
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Procédures spécifiques aux sinistres relevant des assurances construction obligatoires
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QCM : Procédures spécifiques aux sinistres relevant des assurances construction obligatoires
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Gestion des sinistres en assurances affinitaires
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QCM : Gestion des sinistres en assurances affinitaires
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Gestion des sinistres des autres assurances de biens et responsabilité courantes du particulier
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QCM : Gestion des sinistres des autres assurances de biens et responsabilité courantes du particulier
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Contrôle final avant engagement de la procédure de règlement
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QCM : Contrôle final avant engagement de la procédure de règlement
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Gestion des réserves et conditions suspensives avant règlement
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QCM : Gestion des réserves et conditions suspensives avant règlement
Application des conventions, barèmes et règles de calcul
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Identification des conventions entre assureurs applicables aux sinistres
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QCM : Identification des conventions entre assureurs applicables aux sinistres
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Application des barèmes conventionnels dans le calcul des indemnités
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QCM : Application des barèmes conventionnels dans le calcul des indemnités
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Calcul des indemnités à l’aide des proportions et pourcentages
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QCM : Calcul des indemnités à l’aide des proportions et pourcentages
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Vérification de la cohérence des calculs avec le contrat et les pièces du dossier
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QCM : Vérification de la cohérence des calculs avec le contrat et les pièces du dossier
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Sélection de la convention ou du barème applicable au dossier
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QCM : Sélection de la convention ou du barème applicable au dossier
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Contrôle des seuils, plafonds et limites conventionnelles
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QCM : Contrôle des seuils, plafonds et limites conventionnelles
Proposition de services associés
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Identification des services associés prévus au contrat d’assurance
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QCM : Identification des services associés prévus au contrat d’assurance
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Services d’assistance en assurance automobile : mobilité et dépannage
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QCM : Services d’assistance en assurance automobile : mobilité et dépannage
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Services associés aux sinistres multirisques habitation : relogement et urgence
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QCM : Services associés aux sinistres multirisques habitation : relogement et urgence
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Services associés aux garanties de prévoyance : accompagnement et prestations
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QCM : Services associés aux garanties de prévoyance : accompagnement et prestations
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Justification des propositions de services associés : équilibre client-assureur
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QCM : Justification des propositions de services associés : équilibre client-assureur
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Évaluation de l’efficience des services associés : coût, délai et satisfaction
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QCM : Évaluation de l’efficience des services associés : coût, délai et satisfaction
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Sélection d’un service associé pertinent au regard du dommage
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QCM : Sélection d’un service associé pertinent au regard du dommage
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Évaluation de l’efficience d’un service associé
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QCM : Évaluation de l’efficience d’un service associé
Négociation du règlement amiable
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Cadres juridiques et contractuels de la négociation amiable en assurance
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QCM : Cadres juridiques et contractuels de la négociation amiable en assurance
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Identification des situations propices à la négociation amiable
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QCM : Identification des situations propices à la négociation amiable
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Préparation des arguments pour une négociation amiable
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QCM : Préparation des arguments pour une négociation amiable
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Techniques de conduite d’une négociation amiable
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QCM : Techniques de conduite d’une négociation amiable
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Gestion des objections et désaccords en négociation amiable
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QCM : Gestion des objections et désaccords en négociation amiable
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Formalisation et validation d’un accord amiable
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QCM : Formalisation et validation d’un accord amiable
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Préparation des marges de négociation avant échange amiable
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QCM : Préparation des marges de négociation avant échange amiable
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Formalisation de l’accord amiable et prévention des contestations ultérieures
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QCM : Formalisation de l’accord amiable et prévention des contestations ultérieures
Calcul de l’indemnité ou de la prestation
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Principes généraux du calcul d’indemnité ou de prestation
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QCM : Principes généraux du calcul d’indemnité ou de prestation
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Calcul de l’indemnité en assurance automobile (sinistres matériels)
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QCM : Calcul de l’indemnité en assurance automobile (sinistres matériels)
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Calcul des prestations en assurance automobile (sinistres corporels)
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QCM : Calcul des prestations en assurance automobile (sinistres corporels)
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Calcul de l’indemnité en assurance multirisques habitation (MRH)
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QCM : Calcul de l’indemnité en assurance multirisques habitation (MRH)
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Calcul des prestations en assurance santé complémentaire individuelle et collective
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QCM : Calcul des prestations en assurance santé complémentaire individuelle et collective
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Calcul des prestations en assurance vie et prévoyance
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QCM : Calcul des prestations en assurance vie et prévoyance
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Vérification et justification du calcul de l’indemnité ou de la prestation
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QCM : Vérification et justification du calcul de l’indemnité ou de la prestation
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Calcul de l’indemnité en multirisques professionnelle et commerces
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QCM : Calcul de l’indemnité en multirisques professionnelle et commerces
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Calcul de l’indemnité en multirisques immeubles et propriétaire non occupant
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QCM : Calcul de l’indemnité en multirisques immeubles et propriétaire non occupant
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Calcul des prestations en garantie des accidents de la vie et individuelle accident
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QCM : Calcul des prestations en garantie des accidents de la vie et individuelle accident
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Calcul des prestations en assurance emprunteur, dépendance et obsèques
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QCM : Calcul des prestations en assurance emprunteur, dépendance et obsèques
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Calcul des prestations d’assurance scolaire et extra-scolaire
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QCM : Calcul des prestations d’assurance scolaire et extra-scolaire
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Prise en compte des franchises, plafonds, vétusté et limites de garantie
-
QCM : Prise en compte des franchises, plafonds, vétusté et limites de garantie
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Calcul d’un acompte, d’un solde ou d’un règlement partiel
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QCM : Calcul d’un acompte, d’un solde ou d’un règlement partiel
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Contrôle arithmétique et cohérence économique du montant calculé
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QCM : Contrôle arithmétique et cohérence économique du montant calculé
Proposition d’une prestation adaptée
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Identification des garanties et prestations en assurance vie
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QCM : Identification des garanties et prestations en assurance vie
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Choix entre capital et rente dans les prestations d’assurance vie
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QCM : Choix entre capital et rente dans les prestations d’assurance vie
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Argumentation et justification d’une proposition de prestation en assurance vie
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QCM : Argumentation et justification d’une proposition de prestation en assurance vie
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Prise en compte de la fiscalité dans la proposition de prestations d’assurance vie
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QCM : Prise en compte de la fiscalité dans la proposition de prestations d’assurance vie
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Adaptation de la prestation à la situation personnelle ou professionnelle du client
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QCM : Adaptation de la prestation à la situation personnelle ou professionnelle du client
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Comparaison entre prestation financière et prestation en nature
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QCM : Comparaison entre prestation financière et prestation en nature
Déclenchement du paiement ou de la prestation en nature
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Vérification des conditions de paiement selon le contrat d’assurance
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QCM : Vérification des conditions de paiement selon le contrat d’assurance
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Validation des informations du bénéficiaire et du mode de paiement
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QCM : Validation des informations du bénéficiaire et du mode de paiement
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Déclenchement opérationnel du paiement
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QCM : Déclenchement opérationnel du paiement
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Déclenchement des prestations en nature dans les contrats d’assistance
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QCM : Déclenchement des prestations en nature dans les contrats d’assistance
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Déclenchement des prestations santé individuelles et collectives
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QCM : Déclenchement des prestations santé individuelles et collectives
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Déclenchement des prestations décès dans les contrats d’assurance vie
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QCM : Déclenchement des prestations décès dans les contrats d’assurance vie
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Traçabilité et information post-règlement
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QCM : Traçabilité et information post-règlement
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Sécurisation des coordonnées de paiement et du bénéficiaire réglé
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QCM : Sécurisation des coordonnées de paiement et du bénéficiaire réglé
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Contrôle de clôture après paiement ou exécution de la prestation
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QCM : Contrôle de clôture après paiement ou exécution de la prestation
Exercice des recours et défense du client
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Fondements juridiques des recours en assurance
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QCM : Fondements juridiques des recours en assurance
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Rôle de la protection juridique dans la défense du client
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QCM : Rôle de la protection juridique dans la défense du client
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Recours conventionnels entre assureurs
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QCM : Recours conventionnels entre assureurs
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Vérification des droits et obligations contractuelles pour les recours
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QCM : Vérification des droits et obligations contractuelles pour les recours
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Recours en assurance automobile : sinistres matériels
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QCM : Recours en assurance automobile : sinistres matériels
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Recours en assurance multirisques habitation
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QCM : Recours en assurance multirisques habitation
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Argumentation et justification des recours
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QCM : Argumentation et justification des recours
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Transmission des dossiers dépassant le périmètre de gestion
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QCM : Transmission des dossiers dépassant le périmètre de gestion
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Recours dans les sinistres professionnels, immeubles et construction
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QCM : Recours dans les sinistres professionnels, immeubles et construction
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Constitution du dossier de recours avec les preuves utiles
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QCM : Constitution du dossier de recours avec les preuves utiles
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Suivi du recours, réponse adverse et actions en remboursement
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QCM : Suivi du recours, réponse adverse et actions en remboursement
Traitement des objections et réclamations
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Analyse des objections et réclamations liées au sinistre
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QCM : Analyse des objections et réclamations liées au sinistre
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Fondements contractuels et réglementaires des réponses aux réclamations
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QCM : Fondements contractuels et réglementaires des réponses aux réclamations
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Rédaction d’une réponse argumentée aux réclamations
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QCM : Rédaction d’une réponse argumentée aux réclamations
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Évaluation du périmètre de responsabilité et transmission des réclamations
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QCM : Évaluation du périmètre de responsabilité et transmission des réclamations
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Suivi post-réclamation et mesure de la satisfaction client
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QCM : Suivi post-réclamation et mesure de la satisfaction client
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Qualification d’une objection, d’une insatisfaction et d’une réclamation
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QCM : Qualification d’une objection, d’une insatisfaction et d’une réclamation
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Désescalade relationnelle lors d’un désaccord sur le sinistre
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QCM : Désescalade relationnelle lors d’un désaccord sur le sinistre
Justification du règlement ou du refus de garantie
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Fondements juridiques de la justification du règlement ou du refus de garantie
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QCM : Fondements juridiques de la justification du règlement ou du refus de garantie
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Analyse des garanties, exclusions et conditions contractuelles pour la justification
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QCM : Analyse des garanties, exclusions et conditions contractuelles pour la justification
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Rôle des pièces justificatives et des responsabilités dans la justification
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QCM : Rôle des pièces justificatives et des responsabilités dans la justification
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Respect des obligations réglementaires et procédurales dans la justification
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QCM : Respect des obligations réglementaires et procédurales dans la justification
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Rédaction des explications pour le client : clarté et professionnalisme
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QCM : Rédaction des explications pour le client : clarté et professionnalisme
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Gestion des objections et réclamations liées à la justification
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QCM : Gestion des objections et réclamations liées à la justification
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Adaptation de la justification aux spécificités des produits d’assurance
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QCM : Adaptation de la justification aux spécificités des produits d’assurance
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Justification du règlement ou du refus dans les contrats affinitaires et assurances spécifiques
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QCM : Justification du règlement ou du refus dans les contrats affinitaires et assurances spécifiques
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Structuration d’une explication claire du montant réglé
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QCM : Structuration d’une explication claire du montant réglé
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Argumentation d’un refus partiel de garantie
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QCM : Argumentation d’un refus partiel de garantie
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Traçabilité interne de la justification donnée au client
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QCM : Traçabilité interne de la justification donnée au client
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Argumentation d’une exclusion contractuelle opposée au client
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QCM : Argumentation d’une exclusion contractuelle opposée au client
Rebond commercial après sinistre
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Repérage des lacunes de garantie révélées par le sinistre
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QCM : Repérage des lacunes de garantie révélées par le sinistre
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Signalement des besoins de prévention après sinistre
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QCM : Signalement des besoins de prévention après sinistre
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Analyse des besoins révélés par le sinistre sans vente forcée
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QCM : Analyse des besoins révélés par le sinistre sans vente forcée
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Orientation vers un conseiller ou une offre après clôture du sinistre
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QCM : Orientation vers un conseiller ou une offre après clôture du sinistre
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Prévention et conseils de réduction du risque après sinistre
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QCM : Prévention et conseils de réduction du risque après sinistre
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Conseil de prévention personnalisé après règlement du sinistre
-
QCM : Conseil de prévention personnalisé après règlement du sinistre


